Eine 15 jährige Katze wird mit chronischem Husten und Polypnoe vorgestellt. Der Patient zeigt keine Besserung auf antibiotische Behandlung.

CT Befunde

Die Computertomographie des Brustkorbs zeigt eine hochgradige, generalisierte Veränderung der Lunge mit sakkulären Bronchiektasien, deutlichen Traktions-Bronchiektasien (Bild 1), multifokalem Honigwaben-artigem Muster des Interstitiums (Bild 2), subpleuralen Infiltraten, interstitiellen Bändern und diffusem Emphysem (Bild 3).

Schlussfolgerung

Diese Befunde sprechen für eine Lungenfibrose. Als zu Grunde liegende Ursachen kommen eine chronische Bronchitis, z.B. im Rahmen eines Feline Lower Airway Disease, eine idiopathische Lungenfibrose oder chronische Infektionen in Frage. Die Prognose ist bei diesen fortgeschrittenen Veränderungen aufgrund der größtenteils irreversibel verminderten Compliance des Parenchyms und der verminderten mukoziliären Clearance, sowie dem anzunehmenden reduzierten Gasaustausch ungünstig. Eine erfolgreiche kausale Therapie ist nicht bekannt und häufig entstehen sekundäre Superinfektionen.

Lernziele

“Traktionsbronchiektasien” sind pathologische Erweiterungen der Bronchien und entstehen durch die Zugkräfte der fibrotischen Veränderungen im umliegenden Parenchym der Lunge. Es handelt sich um einen Subtyp von Bronchiektasien, der durch die Distorsion der Lungenarchitektur entsteht. Dies ist auch in diesem Beispiel durch die hochgradige Strukturveränderung der Lunge charakterisiert. Anzeichen einer klassischen bronchialen Lungenzeichnung fehlen.

Ausgewählte Literatur

„Further characterization of computed tomographic and clinical features for staging and prognosis of idiopathic pulmonary fibrosis in West Highland white terriers” Thierry et al., Vet Radiol Ultrasound 2017; 58: 318-388

“A case of atypical diffuse feline fibrotic lung disease” Le Boedec et al. J Feline Med Surg, 2014 Oct; 16(10):858-63

“Imaging Diagnosis – Computed Tomography of traction bronchiectasis secondary to pulmonary fibrosis in a Pattendale Terrier” Fitzgerald et al. Vet Radiol Ultrasound, 2017 Jul; 58(4):E42-E44

Mit freundlicher Genehmigung der Tierklinik Haar